Antrag auf Mitgliedschaft

Wir möchten Sie einladen, Mitglied der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin (ACM) und der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Cannabinoidmedikamente (IACM) zu werden.

Der Vorstand der ACM möchte Sie herzlich einladen, Mitglied der ACM und der IACM zu werden Die ACM ist die regionale Gliederung der IACM (International Association for Cannabis as Medicine) für den deutschsprachigen Raum. Mitglieder der ACM sind zugleich unterstützende Mitglieder der IACM. Akademische Mitglieder aus medizinischen Berufen (Mediziner, Apotheker) können zusätzlich die ordentliche Mitgliedschaft in der IACM beantragen. Ein Teil der ACM-Mitgliedsbeiträge wird an die IACM weitergeleitet.

Die Mitgliedsbeiträge betragen:

für Berufstätige jährlich mindestens 60 Euro
für Nicht-Berufstätige jährlich 30 Euro
für juristische Personen (Vereine, Institute etc.) jährlich 120 Euro

Ich möchte Mitglied der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin e.V. (ACM) werden. (Bitte ankreuzen)

30 € (Nicht Berufstätige)60 € (Berufstätige)120 € (Vereine, Institutionen)

Ich ermächtige ACM e.V. bzw. die IACM e.V. meinen Mitgliedsbeitrag
1/4 jährlich1/1 jährlich von meinem Konto mit der IBAN BIC einzuziehen.

Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse anderen Mitgliedern der ACM in meinem Bundesland (Deutschland) bzw. Land (Österreich, Schweiz) bekannt gemacht wird. Dies ermöglicht eine Kontaktaufnahme mit anderen Mitgliedern in der Region. Die Weitergabe erfolgt nur, wenn das Kästchen angekreuzt wurde.
JaNein

Wir bieten unseren ACM-Mitglieder an, beitragsfrei Mitglied im Selbsthilfenetzwerk Cannabis Medizin zu werden. Mitglied kann jede/r Patient/in werden, die/der chronisch krank ist und von einer Behandlung mit Cannabisprodukten profitieren kann. Bitte legen Sie dazu Ihrem Antrag einen Arztbericht bei, aus dem Ihre Erkrankung hervorgeht. Mitglieder des SCM können einen Ausweis über ihre Mitgliedschaft im SCM erhalten. Teilen Sie in diesem Fall bitte auch Ihr Geburtsdatum mit.
Ich beantrage zusätzlich die Mitgliedschaft im Selbsthilfenetzwerk Cannabis Medizin (SCM).
JaNein

Ihr Name (Pflichtfeld)

Strasse und Nr.

PLZ und Ort

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Telefonnummer

Geburtsdatum
upload des Arztberichtes